Pflegedokumentation[zurück]

Die Pflegedokumentation ist für alle Pflegedienstleister, also Pflegeheime, ambulante Pflegedienste, Wundschwestern usw. das wichtigste Arbeitsmittel.

Zweck der Dokumentation ist Herstellung und Sicherung von Qualität in Behandlung und Pflege sowie Transparenz des Behandlungsverlaufs und Information der an Behandlung und Pflege Beteiligten.

Durchführung der Dokumentation:

• Eintragungen werden in zeitlicher Abfolge und übersichtlich geordnet vorgenommen
• Umfang und Häufigkeit beinhalten alle wesentlichen Angaben über Vorgeschichte, Befund, Behandlung, Pflege und Verlauf der Krankheit
• Alle diagnostischen, therapeutischen und pflegerischen Maßnahmen werden eingetragen
• Auch bei unverändertem Zustand werden mindestens einmal täglich durchgeführte pflegerische Maßnahme eingetragen
• Patientendokumentationen werden auch nach Versterben (für mind. 30 Jahre) aufbewahrt.